Тройка опасных болезней

Резкий рост заболеваемости корью, краснухой и коклюшем в России привлек внимание Роспотребнадзора.

В опубликованном докладе ведомства за 2024 год отмечается, что среднемноголетние данные по этим болезням были существенно превышены. Так, в отношении кори показатели увеличились в 11 раз, краснухи – в шесть раз, коклюша – в 4,5 раза.

Рост показателей вызывает серьезные опасения у представителей медицинского сообщества. Эксперты полагают, что так называемые «антипрививочники» и дефицит вакцин в ряде регионов приводят к увеличению числа заболевших среди взрослых и детей.

Почему растут цифры

Врач педиатр-иммунолог, доктор медицинских наук, профессор Андрей Продеус на пресс-конференции в Национальной Службе Новостей отметил, что увеличивается прослойка людей, выступающих против вакцинации. «К сожалению, такая безудержная история началась в начале века с тем, что вакцинации якобы потенциально вредны, или вызывают аутизм. Или вообще говорили, что это незначимые заболевания и призывали не делать этого», - сказал педиатр-иммунолог.  

Кроме того, увеличилось количество медицинских отводов для проведения прививки по разным причинам. «Прежде всего, из-за того, что дети маленьких возрастов не всегда здоровы, приходится оформлять медотводы, - пояснил на пресс-конференции НСН аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. - Количество привитых детей из-за этого снижается».  

Еще один принципиальный момент – это доступность медицинской помощи и вакцин. «Многие, конечно, ждали импортных вакцин, но сейчас они недоступны. К российским вакцинам отношение настороженное, поэтому в какой-то степени есть выжидательная позиция, что начнут поступать импортные вакцины, к которым мы привыкли», - сказал Владимир Болибок.

Пандемия COVID-19, по словам эксперта, также отразилась на плановой вакцинации населения. «Из-за ковидных ограничений, из-за перегруженности системы здравоохранения, немножко выпала вакцинация, как плановая работа. И у нас оказался достаточно большой контингент детей непривитых. Сейчас я думаю, что санэпиднадзоры и здравоохранение подтянутся, проведут соответствующую работу, и количество непривитых детей, я думаю, сократится.  Будут более жестко подходить к тому, чтобы детей принимать в детские сады, более жестко подходить к тому, чтобы принимать в школы. Потому что, если объявляется режим эпидемии кори на той или иной территории, то дети непривитые не допускаются в детские учреждения на этот период», - пояснил аллерголог-иммунолог.

Корь 

За прошлый год, по данным Роспотребнадзора, было зафиксировано 22 тыс. 455 случаев инфицирования корью по всей стране. При этом 89,5% заболевших не имели прививки от этого заболевания. Особенный рост инфицирования был замечен среди детей и как минимум четыре случая кори были с летальным исходом у малышей, не получивших вакцину.

«Погибшие дети до года были непривитые. По той причине, что от кори у нас прививки начинаются со второго года жизни. То есть они не подлежали охвату прививками. И это говорит о том, что и матери этих детей не передали свой иммунитет ребенку, потому что они сами были непривитые и не болели. Складывается ситуация, когда и дети, и поколение их матерей не сталкивались с корью. Напал на них этот вирус и вызвал такие нехорошие последствия», - сообщил Владимир Болибок.  

Врач педиатр-иммунолог Андрей Продеус подчеркнул, что корь – это одно из самых заразных заболеваний. «Вероятность того, что, если вы увидите и будете в контакте с человеком с корью, что вы заболеете, близка к 100%.  Если мы говорим о ковиде или о гриппе, что там процентов 15-20. Поэтому, пожалуйста, имейте в виду, что единственным способом предотвращения является только вакцина, - отметил эксперт. – Корь по науке называется «антропоноз». То есть только человек является носителем этой инфекции.  И получается, что если бы мы все были вакцинированы и следили за своим здоровьем, то вирусу кори не было бы, где жить».

Вероятность того, что, если вы увидите и будете в контакте с человеком с корью, что вы заболеете, близка к 100%. 

Краснуха

С 2017 года Россия имела статус территории, свободной от краснухи, регистрировались только единичные случаи, когда инфекцию завезли из других стран. Однако в прошлом году Роспотребнадзор выявил сразу 258 случаев инфицирования. Случаи заболевания зафиксировали в 25 субъектах страны. Больше всего случаев в Дагестане – 92, еще 70 пациентов в Московской области и по 20 в Москве и в Астраханской области. При этом 90,7% не имели прививки от этой болезни.

По мнению Владимира Болибока, в сравнении с корью краснуха – это гораздо более легкое заболевание, хотя осложнения также возможны. «Корь и краснуха – это вирусные заболевания, а коклюш – это бактериальное заболевание. И то, и другое, и третье передается воздушно-капельным путем. И то, и другое, и третье – это детские инфекции, которые достаточно хорошо контролируются вакцинацией. Они объединены в одну группу управляемых детских инфекций. Эта управляемость, с одной стороны, внушает некий оптимизм, а с другой стороны, то, что всплеск произошел этих заболеваний говорит о том, что на каком-то этапе управляемость была потеряна», - уточнил аллерголог-иммунолог.

 90,7% заболевших краснухой, не имели прививки от этой болезни.

Коклюш

Случаев коклюша в России в прошлом году было отмечено 35 тыс. 535, причем в каждом субъекте, кроме Чукотского автономного округа. Порядка 80% заболевших – это дети в возрасте до года, в 11 случаях болезнь завершилась летальным исходом. «Заболевают дети первого года жизни, которые не привиты, - сказал Владимир Болибок. - Прививка от коклюша входит в национальный календарь, это АКДС-вакцина. Первую прививку делают в 2-3 месяца, и к 6 месяцам уже прививка начинает действовать.  У нас каждый год от коклюша погибают дети первого года жизни, которые попали в контакт, но были непривиты. Они очень восприимчивы к токсину, который вырабатывает коклюшный микроб Bordetella pertussis». Главная опасность болезни в том, что ребенок может погибнуть от судорог в момент приступа так называемого «лающего» кашля. Этот надрывный кашель вызывают токсины путем воздействия на рецепторы кашлевого нерва.

По словам Андрея Продеуса, коклюш в мире настолько помолодел, что даже вакцинация в два с половиной месяца порой не дает должного эффекта.  «Существует практика, когда рекомендовано две вакцины делать беременным. Более того, коклюш – это заболевание, которое нужно предотвращать не только, когда детей вакцинировали, а когда еще взрослые потеряли, к сожалению, этот иммунитет», - подчеркнул эксперт. Для того, чтобы оградить ребенка от коклюша, надо, чтобы все родственники и близкие в его окружении прошли ревакцинацию.  Плюс к этому «Это вакцина от гриппа и вакцина от коклюша. Это действительно важный вопрос, потому что тогда мама успеет сделать антитела, и они перейдут через плаценту, и ребенок первые месяцы своей жизни будет иметь материнский иммунитет против коклюша», - рассказал педиатр.

Опасность, по его словам, также представляет синдром хронического кашля. «До 25% взрослого населения нашей страны с синдромом хронического кашля – это не диагностированная инфекция коклюша или паракоклюша», - сказал эксперт.  

До 25% взрослого населения нашей страны с синдромом хронического кашля – это не диагностированная инфекция коклюша или паракоклюша.

Вакцина – лучшее лекарство

В отношении кори, краснухи и коклюша представители медицинского сообщества сходятся во мнении, что своевременная вакцинация и ревакцинация для детей и взрослых является лучшим способом предотвратить заболевание или его тяжелое течение. «Краснуха и корь медикаментами никакими вообще не лечатся, у нас нет противовирусных препаратов, направленных против данных возбудителей, и там поможет только вакцинация, причем своевременная, - подчеркнул Владимир Болибок. - Если говорить про коклюш, хотя это бактериальная инфекция, на первой стадии воспаление можно снять антибиотиками, но дальше появляется действие токсина. Токсин попадает в центральную нервную систему, вызывает слишком сильного возбуждение дыхательного центра, вызывает этот кашель судорожный. Там уже идут речи не про препараты антибактериальные, а противосудорожные препараты, чтобы ребенок во время приступа не задохнулся».

Среди взрослых вакцинация от кори, краснухи и коклюша показана сотрудникам служб, которые работают с детьми и пожилыми людьми – врачам, воспитателям, педагогам. При этом любой человек может проверить, есть у него иммунитет к этим детским инфекциям или нет. «Не важно, если вы не знаете своего статуса, не помните, прививались вы, не прививались, - заметил Андрей Продеус. – Противокоревая вакцина одна из самых низкореактогенных.  Ничего страшного не будет с вами, если даже у вас была прививка и вы просто решили ревакцинироваться. Ты вакцинируешься не столько для себя, а чтобы защитить других».

Напомним, что в России в этом году была создана комплексная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша. Препарат доказал свою эффективность и безопасность по результатам клинических исследований. В состав вакцины вошли дифтерийный и столбнячный анатоксины и бесклеточный коклюшный компонент. Предполагается, что как только препарат пройдет регистрацию и поступит в массовое производство, с его помощью будет проводиться ревакцинация для совершеннолетних.